新興･再興感染症
前号の結核だけでなく､ﾍﾟｽﾄやﾏﾗﾘｱ､ｺﾚﾗなど､一時は制圧されたかに思われた感染症が今､ますます狂暴になって復活し､"再興感染症(表1)"として世界中で再び猛威をふるい始めています｡
また､ｴｲｽﾞやｴﾎﾞﾗ出血熱などの"新興感染症(図1)"も､ここ20年で30種も出現しています｡これは過去にないﾊｲﾍﾟｰｽです｡
私たちは感染症の脅威から､どのように身を守れば良いのでしょうか｡
現代社会がもたらした
新興･再興感染症 WHO(世界保健機関)は1996年の世界保健報告で､感染症が世界の死因の3分の1を占めることを報告し､｢今や地球的な規模で感染症による危機に瀕している｣と警告しています｡
感染症が蔓延している背景には､・細菌やｳｲﾙｽ､寄生虫などの病原体側の因子､・感染を受ける人間側の因子､・両者を取り巻く環境の変化――の3つが関連していると､東邦大学の山口恵三教授は指摘しています｡
1.凶暴化する病原体
多くの再興感染症が､凶暴になって復活しています｡
代表的なのが｢A群溶血性連鎖球菌｣です｡これは喉や関節の痛みなどをおこすありふれた菌ですが､数種が突然､強い毒性を獲得して｢劇症型｣に変異｡すぐに処置をしないと､数時間から数日のうちに体が腐って死に至る"人食いﾊﾞｸﾃﾘｱ"として､90年代に恐れられるようになりました｡
また､｢ﾏﾗﾘｱ｣をはじめ､薬に対する抵抗性を身につけた病原体も増えています｡WHOは､病原体が薬剤への耐性を獲得する能力の方が､人間の新薬開発能力を上回り始め､その差は急速に広がりつつあると懸念しています｡
病原体はもともと､環境への優れた適応能力や薬剤への耐性能力を持っています｡しかし､現在の薬剤耐性菌の急速な出現を助けているのは人間です｡先進国では"薬漬け医療"､途上国では薬局で簡単に入手し､誤った使い方をする"素人療法"が問題だと指摘されています｡また､畜産の現場における抗生物質の乱用も見逃せません｡
2.免疫力の低下
人間の免疫力の低下も感染症を拡大させている原因の一つです｡特に､日本人の免疫力低下は深刻だと言われています｡
それを象徴しているのが､95年にﾊﾞﾘ島でおこった｢ｺﾚﾗ｣の集団発生事件です｡このとき､現地の人や他国の観光客は全然平気なのに､日本人観光客だけが次々と発病し､その数は2ヶ月で200人を超えました｡
日本人の免疫力が低下している一因として､東京医科歯科大学の藤田紘一郎教授は､行き過ぎた清潔志向が病原体への抵抗力を弱めていると指摘｡特に最近の抗菌ﾌﾞｰﾑは､悪玉菌から人間を守る善玉菌まで殺すことにつながると警告しています｡
また､精製加工食品の普及などで微量栄養素が不足しがちな現代型食生活や､糖尿病をはじめとする生活習慣病の増大も､免疫力の低い人を増加させています｡
3.環境の変化
・国際交流の活発化
交通機関の発達に伴い､かつてはある地域に限られていた感染症が､世界中にあっという間に広がるようになりました｡
海外から日本に持ち込まれる輸入感染症としては､ｱｼﾞｱ･ｱﾌﾘｶ地域に多い｢ﾏﾗﾘｱ｣､｢ｺﾚﾗ｣､｢黄熱病｣､｢ﾃﾞﾝｸﾞ熱｣などが代表的です｡
・食環境の変化
海外からの感染症は､人が持ち込むとは限りません｡"食品生産地や食材流通の拡大"による輸入食品の増加も､感染症を蔓延させている一因です｡
近年､海外渡航歴のない人が国内で｢ｺﾚﾗ｣を発病するｹｰｽが相次ぎ､原因はまだ不明ですが､輸入の魚介類が犯人ではないかと疑われています｡また､日本で急増している｢ｻﾙﾓﾈﾗ･ｴﾝﾃﾘﾃｨﾃﾞｨｽ(SE)｣は､ｲｷﾞﾘｽから輸入した産卵のためのﾋﾖｺがもたらしたのが原因です｡
さらに､"食品の新しい生産法の出現"も感染症の拡大に一役かっていると､ｱﾒﾘｶのﾐﾈｿﾀ州公衆衛生局のM･ｵｽﾀｰﾎﾙﾑ氏は指摘しています｡
例えば､ｱﾒﾘｶで22万人が｢SE｣に感染した食中毒事件では､原因となったｱｲｽｸﾘｰﾑは､工場で原料を混合し､ﾄﾗｯｸで運搬､ｻｲﾛに保管､その後加工して全米に大量流通――という生産法から､原料へのわずかな細菌の混入が多くの感染者の発生につながったと報告されています｡
96年に日本で｢病原性大腸菌O157｣が大流行した際にも､ｾﾝﾀｰ方式で大量につくられる学校給食の問題が取り沙汰されました｡
・地球環境の変化
熱帯雨林などには､古くから野生動物と共生してきた未知の病原体がたくさん潜んでいます｡
開発のために森林が伐採されると､これらの病原体と人間が遭遇しやすくなり､｢ｴｲｽﾞ｣や｢ｴﾎﾞﾗ出血熱｣などの新興感染症はこうして発生したのではないかと考えられています｡
また､地球温暖化がこのまま進めば､熱帯･亜熱帯地域に棲息する蚊の分布が広がり､｢ﾏﾗﾘｱ｣などの熱帯性の感染症が日本にまで広がることも予測されています｡
食生活からの予防
地球規模での感染症の拡大を防ぐには､個人の力ではどうにもならない問題もありますが､まずは､一人一人が感染症から身を守る努力をすることが大切です｡
食生活から考えてみましょう｡
・動物性食品は極力避ける
ﾀｲ産の輸入鶏肉から｢ﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝ耐性腸球菌(VRE)｣の感染者が出たり､牛の生ﾚﾊﾞｰを食べた人がｻﾙﾓﾈﾗの耐性菌｢DT104｣に感染するなど､食肉からの感染が相次いでいます｡｢ｻﾙﾓﾈﾗ｣､｢SE｣の汚染源である卵も含め､動物性食品の摂取は感染症の危険が常につきまといます｡
専門家は､加熱調理を徹底すれば大丈夫とｱﾄﾞﾊﾞｲｽしていますが､本誌では､動物性食品はｱﾚﾙｷﾞｰやがんなどの引き金になることからも､避けるべきだと考えています｡
・調理上の注意
ただし､O157騒動でｶｲﾜﾚﾀﾞｲｺﾝが疑われたように､生鮮野菜などが汚染されている可能性もあります｡洗浄､加熱､石鹸での手洗いなど､調理には細心の注意が必要です｡
生ものは抗菌効果のある酢を加えて調理すると良いでしょう｡
まな板などは熱湯消毒､酢洗い､天日干しなどでいつも清潔に｡
・伝統食を見直そう
輸入食品の増加が感染症蔓延の一因になっていることから､その土地の旬にとれたものを食べるのが理想的です｡私たち日本人はもっと昔ながらの和食を見直す必要があります｡
納豆や味噌､漬け物などの発酵食品は､腸内細菌叢を整え､病原体の毒性を打ち消すのに役立ちます｡また､納豆やお茶には､優れた抗菌効果が報告されています(図2･表2)｡
・微量栄養素をしっかり確保
ﾋﾞﾀﾐﾝ･ﾐﾈﾗﾙの不足は､免疫力を弱め､感染症にかかりやすい体をつくってしまいます｡
大気汚染やｽﾄﾚｽの多い現代社会は､ﾋﾞﾀﾐﾝ･ﾐﾈﾗﾙが消耗されやすいので､総合微量栄養素ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄ(栄養補助食品)を取り入れた食生活がおすすめです｡
規則正しい生活と体力作り
さらに､日頃から病原体に負けない強い体をつくることが大切です｡
適度な運動､乾布摩擦や冷水浴などは体を鍛えるのに役立ちます｡特に子供はもっと外で体を動かして遊び､自然の中の細菌にふれ､抵抗力のあるたくましい体をつくる必要性を多くの研究者は指摘しています｡
過労や寝不足､精神的･肉体的ｽﾄﾚｽは免疫力を低下させるもとです｡規則正しい生活を心がけましょう｡
要ﾁｪｯｸの海外旅行
日本には､輸入感染症に知識のある医療関係者が少なく､診断や治療が遅れたり､薬が入手できなくて命を落とす人もいます｡まずは自衛が第一です｡
気軽に海外旅行を楽しめる時代になりましたが､
･出発前から体調に気をつける
･無理な日程は組まない
･旅先で流行している感染症を事前にﾁｪｯｸ
･必要があれば予防接種を
･現地では生水や生ものを避ける(ｼﾞｭｰｽの氷にも注意)
･長袖ｼｬﾂやｽﾞﾎﾞﾝで虫に刺されない工夫をする
･むやみに動物に近づかない――など､慎重な姿勢が望まれます｡
表1主な再興感染症(WHO報告をもとに作成)
細菌感染症A群溶血性
連鎖球菌感染症劇症型は"人食いﾊﾞｸﾃﾘｱ"として知られ､筋肉の壊死や敗血症をおこす｡日本では92年に初の患者が確認され､98年3月までに169人が発病､うち4割が死亡｡ﾍﾟｽﾄﾉﾐが媒介｡中世ﾖｰﾛｯﾊﾟで"黒死病"と恐れられた｡94年､ｲﾝﾄﾞで2500人が感染､約50人が死亡｡ｼﾞﾌﾃﾘｱ飛沫感染｡93年､ﾛｼｱで約100人が死亡｡発熱や喉の痛み､ﾘﾝﾊﾟの腫れによる呼吸困難など｡結核日本では97年に38年ぶりに新規患者数が増加｡多剤耐性結核の蔓延も問題｡百日咳飛沫感染｡風邪の症状に続き､痙攣性の咳の発作を繰り返す｡96年にｵﾗﾝﾀﾞで急増｡ｻﾙﾓﾈﾗ卵の殻などを汚染する従来の菌に対
し､80年代後半から､卵の中に入り込んで鶏卵を汚染する｢ｻﾙﾓﾈﾗ･ｴﾝﾃﾘﾃｨﾃﾞｨｽ(SE)｣が流行｡また､食肉を主な汚染源とする｢多剤耐性DT104｣も出現｡ｺﾚﾗ飲食物を通じての経口感染｡激しい下痢と嘔吐による脱水症状などをおこす｡92年､ｲﾝﾄﾞで毒性の強い新型ｺﾚﾗ｢O139｣が発見された｡
ｳｲﾙｽ感染症狂犬病感染した犬などにかまれると､中枢神経がおかされ､痙攣､唾液の異常分泌､水を恐がるなどの発作をおこす｡98年にはﾀｲで49人が死亡｡ﾃﾞﾝｸﾞ熱､
ﾃﾞﾝｸﾞ出血熱ﾈｯﾀｲｼﾏｶが媒介｡高熱､頭痛､筋肉痛､関節痛､発疹などがみられる｡致死率15%以上｡98年にはｲﾝﾄﾞﾈｼｱで3万人が感染､700人以上が死亡｡黄熱病蚊が媒介｡主に肝臓･腎臓がおかされ､高熱､血液の混じった黒色の嘔吐､黄疸をおこす｡中南米で年間数百人が発症｡
寄生虫･原虫感染症ﾏﾗﾘｱﾊﾏﾀﾞﾗｶが媒介｡毎年3億〜5億人が感染､150万〜270万人が死亡｡中でも熱帯熱ﾏﾗﾘｱは致死率が高い｡50年代に殺虫剤や特効薬の登場で激減したが､それらに耐性をもつﾏﾗﾘｱの出現で70年代から再び急増｡住血吸虫症熱帯地域の川や湖で水浴びをすると皮膚から侵入｡肝臓に寄生して肝炎･肝硬変をおこすﾀｲﾌﾟと､膀胱に寄生して血尿を出すﾀｲﾌﾟがある｡ﾄｷｿﾌﾟﾗｽﾞﾏ症ﾈｺが媒介｡接触感染の他､感染した家畜の肉を食べて経口感染も｡妊婦の場合､流産や奇形児の危険がある｡ｴｷﾉｺｯｸｽ症ｷﾂﾈや犬が媒介｡北海道のｷﾀｷﾂﾈの4割が感染しており､流行地域は青・br>
淨ﾝﾈﾙを通じて本州にも拡大｡肝臓などで増殖し､肺や骨､脳への転移もある｡治療薬はまだなく､手術で患部の摘出が必要｡