第50回日本癌学会総会から

ｶﾞﾝの予防は､ﾗｲﾌｽﾀｲﾙの改善しかない
食事･禁煙･睡眠から性生活まで

5年後生存率の向上と､ 死亡者数の増加
―1次予防の重要性―

　1941年に｢日本癌学会｣が発足して､今年で50年｡
　近年､ｶﾞﾝの研究は著しく進み､特にここ10年で長足に進歩した｡
　ｶﾞﾝ完治の指標とされる｢5年後生存｣は全体平均で50%を越え(全体55%､男44%､女65%)､ｶﾞﾝ治療は着実に成績を上げている｡(図表1)
　しかし｢治療成績の向上｣にかからず､｢ｶﾞﾝ患者､ｶﾞﾝ死者の増加｣は止まるところを知らない｡
　昭和58年から死亡原因のﾄｯﾌﾟはｶﾞﾝ､今やｶﾞﾝ死亡者は､全死亡者数の三分一に迫り､年間死亡者数は20万人を突破した｡(図表2)
　このままでいくと､死亡者数は今後も増え続け､減少に転ずるのは40年後だと予想されている｡(東北大医学部･濃沼信夫教授による国内ｶﾞﾝ専門家2800人のｱﾝｹｰﾄ調査)｡
　ｶﾞﾝ予防に関しては､今まで2次予防(早期発見)､3次予防(転移予防‖治療)が先行し､最も重要な1次予防(ｶﾞﾝにかからない)に決めてを欠いていた｡
　しかし疫学的研究が深まるにつれ､｢ｶﾞﾝ予防｣は生活習慣､特に食生活が重要な鍵を握っていることが次第に明らかになり､"生活改善に努めれば､70%はｶﾞﾝの危険を避けることが出来る"と言われるまでになった｡
　今回の癌学会の周辺から､ｶﾞﾝを予防する生活習慣､食生活を取材した｡

何故､人は､ ｶﾞﾝになるのか
―ﾗｲﾌｽﾀｲﾙ の歪み―

　研究がかなり進んでいるとはいえ､発ｶﾞﾝの仕組は未だ不明の点も多く､ほぼ解明される迄には今後20年かかると予測されている｡
　しかし､種々の原因が個別に取り沙汰されていたｶﾞﾝも､現在は｢ｶﾞﾝ遺伝子｣の発見によって統一的に説明できるようになってきた｡
　現在のところ｢ｶﾞﾝ遺伝子｣については､
･もともと人は何等かの原因で､ｶﾞﾝ遺伝子になる因の遺伝子を生まれつき持っている｡
･正常遺伝子がｲﾆｼｴｰﾀｰ(発ｶﾞﾝを仕掛ける原因物質)によって変質し､ｶﾞﾝ遺伝子化すると考えられている｡
　どちらにしても､ｶﾞﾝの発生は､ｶﾞﾝ遺伝子がさまざまな原因によって目覚め､作動することによって起こる｡
　その原因も､現在では､特定の発ｶﾞﾝ物質やｳｲﾙｽというより､様々な原因物質の組み合わせと､|食事･栄養､飲酒･
喫煙習慣､労働､ｽﾄﾚｽ､ｾｯｸｽ､睡眠|などﾗｲﾌｽ
ﾀｲﾙの歪みが問題視されるようになってきた｡
　20歳ともなると大抵の人がｶﾞﾝ細胞の芽を持ち､それが小豆大までに成長して早期発見されるまでには､通常10〜30年かかるといわれる｡
　その間､問われるのが生活様式で､ｶﾞﾝ細胞の芽を持っていても､発病に至らないためには､今のところ､食生活を含めた生活習慣の改善しかない｡

ｶﾞﾝ化のﾒｶﾆｽﾞﾑと 原因物質
ｶﾞﾝ化へのｽﾃｯﾌﾟ
第1段階―ｲﾆｼｴｰｼｮﾝ

■(発ｶﾞﾝ開始)
　細胞のｶﾞﾝ化はまず､ｲﾆｼｴｰﾀｰが､正常細胞の遺伝子を変異させｶﾞﾝ遺伝子を作る､またはもとからある活動を抑制されたｶﾞﾝ遺伝子を目覚めさせることによって､開始する｡
　ｲﾆｼｴｰﾀｰとなるものは､放射線､紫外線､ｳｲﾙｽ､化学発ｶﾞﾝ物質(代表的なものにﾀｰﾙ中のﾍﾞﾝﾂﾋﾟﾚﾝ)などがある｡(図表3)
第2段階―ﾌﾟﾛﾓｰｼｮﾝ
(発ｶﾞﾝ促進)
　ｲﾆｼｴｰｼｮﾝを受けても､即､ｶﾞﾝ細胞の完成とはならない｡
　ｲﾆｼｴｰｼｮﾝを受けた細胞の細胞膜に変化を起こし､異常化した細胞が分裂して､始めてｶﾞﾝ細胞は完成する(ﾌﾟﾛﾓｰｼｮﾝ)｡
　この発ｶﾞﾝを促進する原因物質をﾌﾟﾛﾓｰﾀｰといい､ｲﾆｼｴｰｼｮﾝを受けた細胞は､長期間､ﾌﾟﾛﾓｰﾀｰの刺激を受けてｶﾞﾝ化が完成する｡
　ﾌﾟﾛﾓｰﾀｰはまだはっきりしないが､ﾌﾘｰﾗｼﾞｶﾙ､活性酸素､食塩､ある種のｱﾐﾉ酸がその働きをしていると思われている｡
第3段階―ﾌﾟﾛｸﾞﾚｯｼｮﾝ
(増殖)
　しかも､ﾌﾟﾛﾓｰｼｮﾝが起きても､即､ｶﾞﾝの発病とはならない｡体の免疫細胞がｶﾞﾝ細胞を殺していくからである｡
　ｶﾞﾝは､増殖の過程(ﾌﾟﾛｸﾞﾚｯｼｮﾝ)によって始めて､悪性化‖疾病化するのである｡
　このように､ｶﾞﾝ発生､ｶﾞﾝ発病までにはｽﾃｯﾌﾟ(図表4)がある｡ｲﾆｼｴｰﾀｰ､ﾌﾟﾛﾓｰﾀｰのどちらを欠いてもｶﾞﾝは発生しない｡またｶﾞﾝ細胞が発生しても､免疫機構がしっかり働いていれば､容易には発病に至らない｡
　この発ｶﾞﾝのﾒｶﾆｽﾞﾑから､第1次予防の最重要は､｢発ｶﾞﾝ因子(物質)を出来るだけ遠ざけること｣と､｢免疫を高めるﾗｲﾌｽﾀｲﾙを持つこと｣であることが分る｡

高塩分食

　食塩は胃粘膜をただれさせるため､多く摂ると胃ｶﾞﾝのﾌﾟﾛﾓｰﾀｰになると考えられている｡味付けは薄味を鉄則にする｡
　また､燻製､漬け物､乾物などの加工食品中の塩分は､非常に危険な発ｶﾞﾝ物質となる亜硝酸塩､硝酸塩を生み出す｡加工食品中の塩分は､特に注意を要する｡
〈尿分析で実証された､胃ｶﾞﾝと塩分摂取量の相関関係〉
　体内の塩分量はほぼ一定しており､尿に排泄される食塩量が塩分摂取量を反映している｡
　国立がんｾﾝﾀｰ研究所･津金昌一郎･疫学研究所所長はこれに注目し､全国5地域から40歳代の男性170人とその配偶者を対象に尿を調査した結果､胃ｶﾞﾝ死亡率と尿中の食塩量は見事に比例した｡(図表6)
　従来より､胃ｶﾞﾝの死亡率が高い地域は塩分摂取量が高いことが､動物実験や聞取り調査などで知られていた｡今回の調査は､尿中食塩量という客観的な指標を用いて従来の説を実証したことが､高い評価を受けている｡

ｶﾞﾝ予防の決め手は､ 免疫力

　免疫力が弱くなると､あらゆる病気にかかりやすくなるが､ｶﾞﾝも例外ではない｡ｶﾞﾝ予防のﾗｲﾌｽﾀｲﾙとは､とりもなおさず免疫力を高めるﾗｲﾌｽﾀｲﾙとなる｡
　体内でｶﾞﾝ細胞を排除する役目をしているのは､殆どが免疫担当の細胞で､特にｷﾗｰT細胞､NK細胞が強力に働いている｡

NK細胞の活性

　免疫細胞の中でも､最も早いうちにｶﾞﾝ細胞にｱﾀｯｸするのがﾘﾝﾊﾟ球のNK(ﾅﾁｭﾗﾙ･ｷﾗｰ)細胞で､ｶﾞﾝ細胞を初期段階で殺す重要な働きをしている｡
　今回発表された埼玉県立がんｾﾝﾀｰ研究所の調査でも､NK細胞とｶﾞﾝ抑止効果は､はっきり裏付けられた｡
〈免疫力の高い生活習慣と､
ｶﾞﾝ死亡率の相関関係の調査〉
　埼玉県立がんｾﾝﾀｰ研究所は､四十歳以上の男女約3000人を対象に､86年から三年間､|食事や労働などの
生活習慣と体の免疫力との関係|特にNK細胞の活性を調
査した｡
　その結果､
･NK細胞の活性が高い人は､
・緑黄色野菜､大豆､乳製品を多く食べている｡
・食事を規則正しく摂っている
・7時間以上の睡眠を規則正しく取っている｡
・三時間以上の肉体労働をする｡
・適度の飲酒者｡
･NK細胞の活性が低い人は､
・肥満､または痩せ過ぎ｡
・1日6時間以上の肉体労働者は､全く労働しない人と同程度に低下している｡
･この結果に基づき､NK細胞を高めるﾗｲﾌｽﾀｲﾙ――ﾊﾞﾗﾝｽの摂れた食事､規則正しい生活習慣､適度な運動――などを指導したところ､ｶﾞﾝ死亡率は､調査を開始した86年に比べ､約30%も減少した｡

ｷﾉｺ類などに多く含まれる 多糖類の免疫賦活作用

　ｻﾙﾉｺｼｶｹ､ｼｲﾀｹ､ｴﾉｷﾀﾞｹ､ﾏﾂﾀｹ､ｼﾒｼﾞなどｷﾉｺ類には抗ｶﾞﾝ作用があることが分っている｡これは､主にｷﾉ類に含まれている多糖類が作用していると考えられている｡
　多糖類には､｢細胞交換促進作用―細胞間の伝達を活性化させ､傷ついた細胞を賦活させる働き｣と､｢免疫賦活作用―免疫に対する反応を強化させる働き｣があると言われている｡
　ｷﾉｺ類の抗ｶﾞﾝ作用は､免疫賦活効果が特に大きいと思われる｡
　事実､ｷﾉｺの成分には直接､ｶﾞﾝ細胞を殺す働きはない｡
〈ﾔﾏﾋﾞｺﾎﾝｼﾒｼﾞにおける高い抗ｶﾞﾝ作用〉
　国立ｶﾞﾝｾﾝﾀｰ研究所･池川哲郎教授ｸﾞﾙｰﾌﾟの20年来の研究で､ｷﾉｺ類の中でも､ﾔﾏﾋﾞｺﾎﾝｼﾒｼﾞには､特に強い｢制ｶﾞﾝ効果｣､｢転移抑制作用｣があることがﾏｳｽ実験で明かにされた｡
　成分抽出ｴｷｽの注射､経口投与ともに効果があったが､試験官にｼﾒｼﾞｴｷｽとｶﾞﾝ細胞を一緒にした実験では効果はなく､ｼﾒｼﾞの有効成分は､血液中に取り込まれ､その結果､免疫効果が現れるということが分った｡
　さらにｼﾒｼﾞには､｢ｶﾞﾝ予防効果｣も確認されている｡
　しかもｷﾉｺの有効成分は､ﾋﾞﾀﾐﾝなどと違い､一過性ではなく､穏やかな作用で､長く体の中で有効に働くということも分っている｡(静岡県立大学薬学部･佐野満昭教授)｡
　ｷﾉｺ類は食物繊維も豊富で､急増している大腸ｶﾞﾝ予防に､大いに役立と思える｡
　国立ｶﾞﾝｾﾝﾀｰ･池川博士は｢できるだけ沢山食べた方が有効だが､目安として4人家族で1日1ﾊﾟｯｸ(100g)食べるといい｣と語っている｡
　なお､ﾔﾏﾋﾞｺﾎﾝｼﾒｼﾞは一般に食用とされているﾎﾝｼﾒｼﾞのうち､96%のｼｪｱを持つ､長野県経済連が栽培､販売している商品名である｡

自然食ﾆｭｰｽが勧める ｶﾞﾝ予防の ﾗｲﾌｽﾀｲﾙ

〈食事〉
・無精白穀類を摂る
抗過酸化効果に優れるﾋﾞﾀﾐﾝB類､E､ﾐﾈﾗﾙなどの微量栄養素を多く含む｡大腸ｶﾞﾝ予防に不可欠な食物繊維も豊富｡
・野菜は､種類､量とも多量に
･緑黄色野菜―強力な抗酸化力を持つﾍﾞｰﾀ･ｶﾛﾁﾝを豊富に含み､ﾋﾞﾀﾐﾝCも多い｡特にﾆﾝｼﾞﾝを多く摂る｡
･ｱﾌﾞﾗﾅ科の野菜―大根､かぶ､白菜､ｷｬﾍﾞﾂ､ﾌﾞﾛｯｺﾘｰなどｱﾌﾞﾗﾅ科の野菜には抗ｶﾞﾝ作用が認められている｡
･根菜類―ﾐﾈﾗﾙ､食物繊維が豊富｡
･ｷﾉｺ類―抗ｶﾞﾝ効果があるので､毎日一回は摂る｡
･芋―炭水化物､食物繊維､ﾋﾞﾀﾐﾝC､B類､ﾐﾈﾗﾙ類に富む｡
･豆―蛋白質､ﾋﾞﾀﾐﾝA､B類､ﾐﾈﾗﾙも豊富｡大豆には抗ｶﾞﾝ物質も含まれている｡
･旬の果物|朝に摂る｡
・魚貝類を一日一回程度摂る
抗酸化ﾐﾈﾗﾙのｾﾚﾝが多い｡また魚の脂肪は､血管をきれいにする作用があるので､結果的にｶﾞﾝを予防する｡ただし､海洋汚染にはくれぐれも注意する｡
・海草は必ず摂取する
ﾐﾈﾗﾙと食物繊維の宝庫である｡
・脂肪は1日20g以下に
ｺﾚｽﾃﾛｰﾙの多い動物性脂肪､酸化しやすい植物性脂肪､ともに控える｡特に大腸ｶﾞﾝ､乳ｶﾞﾝ､前立腺ｶﾞﾝは高脂肪食との因果関係が強い｡
・高ﾀﾝﾊﾟｸ食に注意
高ﾀﾝﾊﾟｸを摂り続けるのも､発ｶﾞﾝの危険を高める｡特に､肉や乳製品など動物性食品は､高脂肪､高ﾀﾝﾊﾟｸなので摂らないにこしたことはない｡
・塩分は1日10g以下程度に｡
・突然変異誘発物質､発ｶﾞﾝ物質を含む食品を避ける(図表7)
化学添加物の多い加工食品､燻製､漬け物､乾物などは最小限度の摂取にとどめる｡
・節酒･禁煙
特に､酒とﾀﾊﾞｺの両方を嗜む人は､発ｶﾞﾝの危険ぐんとが高くなる｡
・適正量のﾋﾞﾀﾐﾝ､ﾐﾈﾗﾙの総合ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄ､ﾋﾞﾀﾐﾝCのｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄを毎日､できれば毎食摂る｡
・水道水は浄化してから飲む｡浄化しない水は､ﾄﾘﾊﾛﾒﾀﾝなど発ｶﾞﾝ物質を含んでいる可能性が高い｡ｸﾗｽﾀｰの小さい水は発ｶﾞﾝ予防効果がある｡
〈適度な運動〉
　体力､特に免疫力を高める｡ただし､過度の運動量､激しいｽﾎﾟｰﾂはかえって免疫力を弱めることが分っている｡毎日の運動としては､ｳｫｰｷﾝｸﾞ､ﾖｶﾞ､気功､ｽﾄﾚｯﾁﾝｸﾞなどが最適｡
〈十分な睡眠と休養〉
　睡眠､食事ともに､体内ﾘｽﾞﾑにあわせて規則正しく取ることが望ましい｡過労は免疫力を弱める最たるものである｡
〈ﾊﾞﾗﾝｽのあるｾｯｸｽﾗｲﾌ〉
　初性交が早い(20歳未満)､若い時の体験が豊富､早い時(60歳以下)期にやめてしまうなどの男
性に前立腺ｶﾞﾝのﾊｲﾘｽｸ傾向がみられる｡(京都府立医科大学泌尿器科学教室ﾁｰﾑ調査)
　また､性交経験が極端に少ない女性､多い女性には､それぞれ特徴的な乳ｶﾞﾝや子宮ｶﾞﾝが多発する傾向がみられる｡
〈生きがいを持つ〉
　退屈､不満､怒りに満ちた時間を多く過す人は､たとえ他の条件は満たされても､精神的ｽﾄﾚｽで､免疫力を極度に低下させてしまう｡
　反対に､生きがい､やりがいのある時間を多く持つ人は､他の条件が多少満たされずとも､免疫活性は高い｡
(取材構成 功刀)
参考文献 『第50回日本癌学会総会資料』､『癌は予防できるか』共立出版､O･ｱﾗﾊﾞｽﾀｰ著､『がん化のﾒｶﾆｽﾞﾑ』読売科学選書､児玉昌彦著､『ｶﾞﾝが怖くなくなる日』明治製菓発行､編､『ﾅﾁｭﾗﾙ･ﾒﾃﾞｨｽﾝ』春秋社､ｱﾝﾄﾞﾙｰ･ﾜｲﾙ著『ｳｰﾀﾝ|今｢食｣が危ない』学研驚異の科学ｼﾘｰｽﾞ